高尿酸血症不可饒恕的五宗罪：不僅僅只有痛風！

高尿酸血症（HUA）是指正常嘌呤飲食的情況下，非同日2次測定空腹血清尿酸水平，男性和絕經後女性＞420 umol/L（7 mg/L），絕經前女性＞357 umol/L（6 mg/L）。超過血尿酸飽和度時，尿酸鹽晶體析出並沉積在身體各部位，如關節、血管壁、軟組織等。痛風是尿酸鹽晶體沉積在關節及其周圍軟組織而引起的劇烈疼痛的炎症性關節病。

細數HUA「不可饒恕」的五宗罪

■第一宗罪：毀關節

痛風患病率隨著血尿酸水平的升高而升高。研究報導，血清尿酸＜360 umol/L、360~479 umol/L和＞480 umol/L時，痛風的患病率分別為1.3%、3.2%和17.6%。一項隨訪2~10年的研究顯示，血尿酸＞360 umol/L時，87.5%患者出現膝關節液尿酸鹽結晶，而當血尿酸≦360 umol/L時，只有43.8%的患者出現。

另有研究顯示，控制血尿酸≦360 umol/L時，痛風性關節炎的發作在最近1年內只有1次，而血尿酸＞360 umol/L者則有6次之多，這提示：將血尿酸控制在360 umol/L以下有利於痛風的控制和尿酸晶體的溶解。

■第二宗罪：傷血管

HUA是高血壓的獨立危險因素。研究顯示，血尿酸水平每增加60 umol/L，高血壓發病相對危險增加13%。在2015年廣東省HUA人群的調查中發現，約20%的HUA人群有合併高血壓。

■第三宗罪：傷腎

HUA可導致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結石，增加發生腎功能衰竭的風險，而腎功能不全又是HUA和痛風的重要危險因素。

研究顯示，血尿酸每升高60 umol/L，慢性腎臟疾病（CKD）風險增加70%，腎功能惡化風險增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率為11%左右，而HUA合併CKD高達32.7%。

■第四宗罪：亂代謝

HUA是2型糖尿病的獨立危險因素。研究顯示血尿酸水平每增加60 umol/L，糖尿病發病相對風險增加17%，HUA患者發生糖尿病的風險較血尿酸正常者增加95%。另外研究也發現HUA與肥胖、高甘油三酯、高膽固醇血症等脂代謝紊亂的發生呈正相關關係。

■第五宗罪：縮短壽命

研究顯示，HUA合併痛風患者平均壽命較正常者縮短15~20年。2010年全球疾病負擔（GBD）中肌肉骨骼疾病和風險因素專家組評估了痛風的全球負擔，結果提示2010年痛風患者的殘疾生存年（DALYs）較1990年明顯加重。

痛風，青睞哪六類人？

（1）95%的痛風好發於男性。這是因為男性多喜飲酒，喜進食富含嘌呤、蛋白質的食物，而女性體內的雌激素有促進腎臟排泄尿酸以及抑制關節炎發作的作用；

（2）痛風易光顧中年人。40~55歲是痛風的高發年齡，但近年來已有年輕化趨勢；

（3）肥胖者易發。60%~70%的痛風患者是肥胖者，40歲以下的痛風患者中85%的人體重超標；

（4）有家族史者易發。如父輩患痛風，其後代的發病率可達50%~60%；

（5）經常超量進食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量長期飲酒的人易患痛風。有醫生統計，筵席不斷者痛風的發病率為30%，常吃火鍋者痛風發病也多；

（6）多種原因引起的腎功能損害、血液病、腫瘤放化療及長期使用某種藥物亦可使痛風的發病率增高。

痛瘋了！生命不能承受之痛

提到高尿酸血症對於健康的危害，人們首先想到的是痛風的「痛」。痛風可以在一夜之間讓一個健壯的人疼得死去活來，不能正常生活，只能靠拄雙拐甚至坐輪椅行動。有的患者甚至建議，痛風應該改名叫作「痛瘋」，因為痛起來會讓人發瘋。

痛風只是高尿酸血症的冰山一角，高尿酸血症的危害是潛在、持續性的，長期危害更大，必須引起臨床足夠的重視。研究顯示，HUA與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等密切相關，是這些疾病的獨立危險因素。

越來越年輕的HUA

HUA的流行總體呈現逐年升高趨勢，且年輕化特點愈加顯現。

1998年上海HUA患病率為10.1%，2003年南京HUA患病率為13.3%，2004年廣州患病率高達21.8%，而2015年最新統計發現，廣州天河區體檢人群中HUA平均患病率高達33.48%。

更值得關注的是，2006年寧波男、女性HUA患病年齡分別為43.6歲和55.7歲，較1998年上海調查結果中男、女患病年齡分別提前了15歲和10歲。然而，在2015年廣東佛山體檢人群調查顯示，男、女HUA平均患病年齡分別為40.4和47.5歲，也較2006年的調查結果有所提前。

當HUA從帝王之家默默走進尋常百姓家，成為人類健康的「第四高」時，人們，尤其是我們——臨床專科醫生應該提高警惕，早期發現，早期干預。