張仲景凝畢生心血著《傷寒雜病論》

進則救世，退則救民；不能為良相，亦當為良醫。——張仲景

張仲景，約生於桓帝和平元年（150年），約卒於獻帝建安二十四年（219年），名機，字仲景，南陽郡（今河南南陽）人。東漢著名醫學家，後世稱其為「醫聖」。

張仲景出身沒落官宦家庭，自幼好學，靈帝時舉孝廉，後官至長沙太守。他嗜好醫學，喜讀醫書，崇拜扁鵲。同鄉何顒賞識他的才智和特長，曾對他說：「君用思精而韻不高，後將為良醫。」（《太平御覽．方術部．醫二》）拜宗族張伯祖為師，盡得其傳，當時的人讚嘆仲景之術精於伯祖。張仲景勤求古訓，博採眾方，「上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生」（《傷寒雜病論》）。

傷寒雜病論序(張機序)

論曰：余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外，而悴其內，皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗，賫百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣，痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之足雲哉！而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，蒙朦昧昧，蠢若遊魂。哀乎！趨勢之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也。余宗族素多，向余二百，建安紀元以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並平脈辯證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉！上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給。相對須臾，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云：生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。漢長沙太守南陽張機序

我們探索一下《傷寒論》張仲景的原序。原文如下：　　論曰：余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內，皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方振栗；降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟嗚呼，厥身已斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之雲哉？而進不能愛人知人，退不能愛身知已，遇災值禍，身居厄地；蒙朦昧昧，蠢若遊魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也！　　余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並平脈辯證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能循余所集，思過半矣。　　夫天布五行，以運萬類；人稟五常，以有五臟。經絡府俞，陰陽會通；玄冥幽微，變化難極。自非才高識妙，豈能探其理致哉！上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公。下此以往，未之聞也。　　觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知；各承家技，始終順舊。省病問疾，務在口給；相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足；人迎、趺陽，三部不參；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫能視死別生，實為難矣！　　孔子云：生而知之者上，學則亞之。多聞博識，知之次也。余素尚方術，請事斯語。

「越人入虢之診」，語出《傷寒論》序，這個典故出自《史記》：　　扁鵲過虢。虢太子死，扁鵲至虢宮門下，問中庶子喜方者曰：「太子何病，國中治穰過於眾事？」中庶子曰：「太子病血氣不時，交錯而不得泄，暴發於外，則為中害。精神不能止邪氣，邪氣畜積而不得泄，是以陽緩而陰急，故暴蹶而死。」扁鵲曰：「其死何如時？」曰：「雞鳴至今。」曰：「收乎？」曰：「未也，其死未能半日也。」「言臣齊勃海秦越人也。聞太子不幸而死，臣能生之。」中庶子曰：「先生得無誕之乎？何以言太子可生也？」扁鵲仰天嘆曰：「越人之為方也，不待切脈、望色、聽聲、寫形。言病之所在，聞病之陽，論得其陰；聞病之陰，論得其陽。病應見於大表，不出千里。決者至眾，不可曲止也。子以吾言為不誠，試入診太子，當聞其耳鳴而鼻張，循其兩股以至於陰，當尚溫也。」　　中庶子乃以扁鵲言入報虢君。虢君聞之，大驚，出見扁鵲於中闕，曰：「竊聞高義之日久矣，然未嘗得拜謁於前也。先生過小國，幸而舉之，偏國寡臣幸甚！」扁鵲曰：「蘋太子病，所謂屍厥者也。太子未死也。」扁鵲乃使弟子子陽厲針砥石，以取外三陽五會。有間，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽，但服湯；旬而復故。故天下盡以扁鵲能生死人。扁鵲曰：「越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳」。　　詳細翻譯如下，不感興趣的朋友可以直接跳過。　　扁鵲來到虢國。正碰上虢太子死，扁鵲到了虢國宮廷門前，問喜愛醫學的中庶子說：「太子患什麼病，國都中舉行祈禱祛邪活動超過了其他—切事情？」，中庶子回答說：「太子患了血氣不按時運行的病，交會錯亂而不能疏泄，突然發作在體外，原來已經是體內病害。體內正氣不能遏制邪氣，邪氣蓄積而不能泄除，因此陽氣衰微而陰邪熾盛，所以突然昏厥而死。」扁鵲問：「他死了多長時間？」，回答說：「從雞鳴到現在。」又問：「裝殮了嗎？」，回答說：「沒有，他死了還不到半天呢！」，扁鵲說：「你去向國君稟報，說我是齊國的秦越人，後遷居在鄭國，不曾拜見過國君的尊顏，在他面前侍奉過。聽說太子不幸地死去，我能使他復活。」　　中庶子說：「先生您該不是欺騙國君吧？根據什麼說太子能復活呢？我聽說上古時代，醫生中有個叫俞跗的，治病不用湯藥、酒劑、鑱針、砭石、導引、按摩、熨法等療法，一經診察就能知道病位，依循五臟的腧穴，於是割開皮膚，剖開肌肉，疏通經脈，束扎筋腱，按治髓腦，觸動膏盲，疏理膈膜，清洗腸胃，疏通五臟，修煉精氣，矯正形體。您的醫術能像這樣，那麼太子才能復活；如果不能像這樣，卻想使太子復活，簡直不能把您的話告訴給剛會笑的嬰兒！」過了很久，扁鵲仰天嘆氣說：「您所說的醫術，就像從竹管中看天空，從縫隙中看圖紋。我的醫術，不須切脈、望色、聞聲、病人訴說病狀，就能說出疾病的部位。觀察病人的外部症狀，就能推知病人的內部病機；診察病人的內部病機，就能瞭解病人的外部症狀。疾病症狀應當顯現在整個體表，只要病人不出千里之外，確診的根據很多，是不可能診斷錯誤的。如果您認為我的話不真實，不妨入內室試診一下太子，一定診察到他的耳朵中有響聲並且鼻翼扇動，順著他的兩條大腿，直到陰部，應當還是溫熱的。」中庶子聽了扁鵲的話，兩眼發花而不能眨動，舌頭翹起而不能放下，於是才把扁鵲的話入宮稟報給虢君。　　虢君聽到這件事非常驚訝，就出來在宮闕中道迎接扁鵲，虢君說：「我私下聽說您高尚醫德的時間很久了，然而不曾去您面前拜訪。先生您來到我們小國，希望能救治太子，偏僻小國國君我幸運極了，有先生您，太子就能復活，沒有先生您，太子就要丟棄填埋山溝，永別人世而不能復生。」話還沒說完，已經長噓短嘆，氣鬱滿胸中，精神散亂恍惚，眼淚久流不止，淚珠滾滾掛滿睫毛，悲傷得自己不能控制自己，容貌都改變了。扁鵲說：「像太子的病，就是所說的屍厥。太子並沒有死。」　　扁鵲就讓徒弟子陽磨製針具砭石，用來針治頭頂的百會穴。過了一會兒，太子甦醒了。又讓徒弟子豹施用滲透五分的熨法，用八減之劑的藥物煎煮，用來交替地熨貼兩個脅下部位。太子能起來坐了。再進一步調適陰陽，僅僅服藥二十天就恢復了健康。所以天下人都認為扁鵲能使死人復活，扁鵲卻說：「我並不能使死人復活，這是本來應該復生的病人，我只是能使他恢復健康罷了。」　　我們把這個故事叫「越人入虢之診」，有興趣的朋友後邊可以在文字講義中詳細瞭解，因為這不是中醫的重點，我們粗略帶過。　　「越人入虢之診」，講述了扁鵲路過虢國，聽說虢國太子死了，但扁鵲通過與宮人交流判斷太子是得了「屍厥(jué)」，後來扁鵲為太子施治，讓太子「起死回生」的故事。　　注意，「扁鵲」不是一個人，而是對神醫的統稱，在原文裡是「秦越人」。張仲景以越人入虢做為開頭，就是說，只要有高明的醫術，就可以挽救很多人的生命，連虢國太子都差點被耽擱，更可況普通人。在「仲景原序」中寫到，「余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十稔（rěn），其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。」，很好理解，張仲景是一個大家族，200多號人，建安以後不到10年死亡了三分之二，而因於傷寒的佔了70%。家族裡那麼多人死了，而且自己又從小學醫，眼睜睜地看著親人一個一個去世，而自己卻無力回天，怎能不痛心疾首？

第一段從「怪當今居世之士」到這段結束，講述了當時的社會情況，人們追逐名利而不留心醫藥，生病的時候，放棄尊嚴，或誤於庸醫，或期望於巫祝，或束手受敗。這樣的情形，與我們今天的情況有什麼區別？這段話的味道很像「憤青」，但是，張仲景寫《傷寒雜病論》的時候已經50多歲了，在東漢時期，這樣的年齡已經算是老年人了，為什麼會有這麼激烈的言辭？我認為，是為了喚醒民眾！如果大家多平時多留心醫藥，遇到問題的時候就可能避免這樣的情況。　　在宋本《傷寒論》中，原序從第二段開始就插入了後人的句子，宋本是這樣的：「感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並平脈辯證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能循余所集，思過半矣。」。在康平本中，「撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並平脈辯證」是以「注」的形式出現的，而後邊的從「天布五行」直到結束，全部都是低兩個字，也就是說，「撰用《素問》……，並平脈辯證」絕不是仲景的原文。民國學者楊紹伊所著《湯液經鉤考》，從漢語的角度區分了《傷寒論》中哪些屬於仲景原作，哪些屬於後人附加的，很有新意，有興趣的朋友可以瞭解瞭解。關於這些具體的細節可以講十萬字，我們的目的是學習中醫，不是為了考證，所以，我們只講一個結論。　　尤其「《陰陽大論》」這本書的名字，有沒有濃郁的「山寨」味道？和我們路邊書攤兜售的什麼「《成功寶典》、《股市贏家》、《治病絕招》、《財富密碼》」之類頗為神似，所以這必是坊間之物。「夫天布五行，以運萬類；人稟五常，以有五臟。經絡府俞（shù），陰陽會通；玄冥幽微，變化難極。」，這又把陰陽、五行扯了進來，很有些算命、占卜、風水先生的感覺。仲景從來不言「五行」，在《傷寒論》和《金匱要略》中，找不到任何與五行有關的東西。「觀今之醫」一段，已經是坊間醫生的習氣了，仲景以天下蒼生為念，必不會留心什麼「家技」、「口給」這些東西，當然，這段話也說得沒錯，只是格局不高、氣場不夠。「口給」這個詞是不是讀「kǒu jǐ」，應該是報酬的意思。】

他注重醫學理論，躬行實踐，醫德高尚，批判一些醫生不認真鑽研醫術，墨守成規，粗枝大葉，指責他們按寸不及尺，握手不及足。張仲景任長沙太守時，傷寒病人較多，他就在公堂上為人診治，棄官還鄉後在家鄉為民治病，時人稱神醫。侍中王仲宣患病，張仲景開五石湯，王仲宣卻沒有服用，二十年後他的眉毛脫落，然後不久即去世，全如張仲景所言。桓帝染寒疾，召張仲景調治，用藥一劑即癒。皇帝打算留為侍中，張仲景見朝政日非，便說：「君疾可癒，國病難醫。」遂隱於少室山。

張仲景著有《傷寒雜病論》，共十六卷，集理、法、方、藥於一身，據傷寒發熱病起始發展過程及病邪侵害臟腑經絡的程度，結合患者內在正氣盛衰，開辯證論治之先河，形成獨特的中國醫學思想體系，對推動中國古代醫學發展具有重大作用，被奉為「醫經」，一直是學習中醫必讀的經典著作。後分為《傷寒論》和《金匱玉函要略方》。

《傷寒論》論述傷寒之類急性傳染病，計十卷，二十二篇，三百九十七法，一百一十三方；《金匱玉函要略方》論內、外、婦、兒等科疾病，計六卷，一百三十九條，二百六十二方。除《傷寒雜病論》，張仲景還著有《辨傷寒》十卷、《評病藥方》一卷、《療婦人方》二卷、《五臟論》一卷、《口齒論》一卷，惜已散失不存。

張仲景是中醫辯證論治理論的奠基人，強調運用多種診斷方法，從複雜病情中掌握疾病發生、發展、變化的普遍性、特殊性，做出正確診斷，在辯證的基礎上達到治療目地。他提出「八綱」理論，即以陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實為綱，診斷方法應用四診，即望、聞、問、切。這些理論和方法，至今仍被應用。

他還被稱為方劑學之祖，大膽創新，因症立法，以法系方，豐富方劑種類。在《傷寒論》和《金匱玉函要略方》中，收錄數百個藥方，藥物配伍精練，主治明確，當時江南一些名醫都保存有他的醫方。同時對民間針刺、炙烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥、人工呼吸等治法，他也一一加以研究。

他反對迷信巫師，認為致病的原因無非三條：一是經絡受邪，侵入肺腑：二是四肢九竅血脈相傳，壅塞不通；三是房事、金刃、蟲獸所傷。他重視疾病預防，主張治未病，對潛伏的慢性病做到早發現早治療。他認為是否發病與人體能否適應外界環境及氣候變化有關係，如能保持體內正氣旺盛暢達，外邪不易侵入體內，就不會生病。

【把傷寒說明白就很不簡單了】

他的醫學思想和醫術得到時人和後人認可，南北朝名醫陶弘景曾言：「惟張仲景一部，最為眾方之祖。」唐代名醫孫思邈稱讚說：「至於仲景特有神功，尋思旨趣，莫測其致，所以醫人，未能讚仰。」清代，更尊其為「醫聖」。其醫學思想和醫術對亞洲各國，如日本、朝鮮、越南、蒙古等都有影響。日本歷史上曾有專宗張仲景的古方派，時至今日，日本中醫界還喜歡用他的醫方。