如何正確處理高血壓危像？一文搞定！

合理用藥的前提是把這些知識都爛熟於心！

高血壓急症和高血壓亞急症統稱為高血壓危像。

一、高血壓急症與亞急症的區別

1.高血壓急症，指血壓短時間內嚴重升高，並伴發進行性靶器官損害的表現。

2.高血壓亞急症，指血壓顯著升高，但不伴有靶器官損害。

有無靶器官損害是區別高血壓急症和高血壓亞急症的關鍵。

二、高血壓腦病、腦卒中的區分

1.臨床表現

高血壓腦病的診斷必須要除外缺血性、出血性腦卒中。

2.目標血壓和降壓藥

硝普鈉：可引起反射性心動過速、冠狀動脈竊血、增高顱內壓，還會降低腦灌注壓，合併顱內高壓患者禁用。

三、主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合征、心力衰竭的區分

1.臨床表現

急性主動脈夾層和急性冠狀動脈綜合征常有胸痛症狀。急性心力衰竭常有急性呼吸困難。

2.目標血壓和降壓藥

急性冠狀動脈綜合征：硝普鈉可引起冠狀動脈竊血，並誘發心動過速，增加心肌耗氧量，不能單獨應用。

四、嗜銘細胞瘤、子癇、圍手術期高血壓的區分

烏拉地爾和酚妥拉明：

烏拉地爾屬於選擇性α1受體阻滯劑，應用廣泛。

酚妥拉明可同時阻斷α1和α2受體，主要用於控制嗜鉻細胞瘤患者可能出現的高血壓危像。

五、高血壓危像常用降壓藥的區別

特別提醒：

舌下含服硝苯地平引起的血壓急劇下降，可增加心腦血管事件風險，禁止使用。

用藥流程：

主要參考文獻：

1.中國急診高血壓診療專家共識（2017修訂版）

2.中國高血壓急症診治規範（2020年版）