年輕人，猝死的四大危險因素不得不防

文：鄭智

五四青年節那天，30歲的我與死神擦肩而過……

我是標準的90後，因為有點胖，外號「小胖」。前幾年參加工作體檢，發現有高血壓，我並沒有在意，記得就吃藥，忘記了就沒管它了。

我想，這麼多人高血壓不都活得好好的，更何況我覺得自己身體蠻好，沒有任何症狀，也沒把這當回事。

之前一段時間工作很忙，壓力也很大，經常加班甚至熬夜趕進度。連續大半個月，和同事都是外賣加熬夜加宵夜。

總算工作圓滿告一段落，同事一起出去喝酒慶功。雖然我最近確實有點累了，但看到同事熱情高漲，自己想著我才30歲，難道身體還比不上其他年紀大的老同事？以後怎麼在單位混呢？

飯桌上，我開始覺得自己胃不舒服，反胃、噁心、嘔吐，而且胸背一陣劇痛，讓我差點昏迷過去。

我被同事送到醫院急診科，在那裡接受了相關檢查，被確診為「主動脈夾層」，而且還是最嚴重的A型（圖1），需要急診手術。

當時我還在急診科等待住院的過程當中，旁邊一個據說也是主動脈夾層的病人，跟我一樣才30多歲，剛送來就死了，連搶救的機會都沒有。

圖1非創傷性血管成像技術（CTA）顯示A型主動脈夾層

住院康復期間，我心裏充滿疑問：我這麼年輕，就是有點胖，有點高血壓，怎麼就和死神碰上了？

這位患者的疑問，其實也是很多年輕人的疑問。殊不知，你不以為意的這些危險因素，正是青年猝死的四大因素。

近年來，中青年猝死的新聞時有報導，大部分是與心血管有關，稱為心源性猝死。當中不乏70後、80後的中青年，更有90後的小年輕。

他們中除了普通老百姓，也有娛樂圈明星，有商界精英，就連體育健將，甚至年輕醫生也難以逃脫心源性猝死的厄運。

年輕人猝死的四大危險因素

上面提到的這些年輕人發生心源性猝死的背後，都有以下幾個共同點。

1、熬夜

不管是工作壓力大，熬夜加班也好，還是晝夜顛倒，熬夜遊戲娛樂也好。熬夜正在侵蝕著每個人的身體。殊不知，每熬一次夜對於身體，特別是心血管系統，傷害巨大。

2、肥胖

肥胖是百病之源，與心血管病更是密切相關。近年來，臨床上碰到很多體重200斤以上的主動脈夾層青年患者。

其實，除了體重這個指標外，腹圍這個指標更能反映內臟脂肪分布，而後者與心血管病的發生更加密切相關。

如果以正常成人腹圍>90cm（男），>85cm（女）為腹型肥胖的標準，很多看起來「瘦」的人可能都進入了肥胖行列。

3、不良生活嗜好

很多人對於「吸菸危害健康」的理解僅僅停留在「吸菸傷肺」的層面。殊不知，吸進身體的煙，除了傷肺，其實更傷心。

菸草中的有害物質，通過吸進肺內毛細血管而到達人體心血管系統，從而引起動脈硬化、粥樣斑塊形成等危害。

喝酒除了對消化系統產生直接危害，對心血管系統危害也不小。酒精誘發血管內皮細胞增生，斑塊脫落堵塞血管，甚至造成血管破裂。

4、高血壓

很多年輕人有高血壓，但他們卻不當回事，認為高血壓沒有症狀就可以不管、不吃藥。

而高血壓這個「沉默的殺手」，一旦出現致命性併發症，如主動脈夾層，後果將不堪設想。

正是由於這四個「不起眼」的危險因素，很多年輕人正一步一步靠近死神而不自知。

青年猝死的病因

在上述危險因素長年累月的危害作用下，人體心血管系統發生病變，一旦到達某個極限，就可能誘發猝死。

常見的心源性猝死病因主要包括以下幾種：

1、心梗

心梗是人體供應心臟本身的冠脈血管因為堵塞狹窄或痙攣而引起急性心肌缺血缺氧。嚴重心梗導致心臟泵功能衰竭而引起死亡。

2、主動脈夾層

主動脈作為人體最粗的一根血管，其管壁主要由三層結構構成：內膜、中膜、外膜。

主動脈夾層是指主動脈壁內膜上出現一個撕裂口，血液由此破口進入並將主動脈壁內膜、中膜及外膜分開，血液夾在這三層膜之間，形成像三夾板一樣的結構，並沿著主動脈長軸方向逐漸擴展，形成主動脈壁真假兩腔的分離狀態，稱為主動脈夾層。

一旦外膜再次破裂，人體可以在極短時間內死亡。

3、爆發性心肌炎

通常以感冒症狀發病，迅速發展為以心肌細胞廣泛受損為特徵，出現心衰、呼吸衰竭甚至全身多臟器功能衰竭。

急性起病者可以出現心跳驟停而發生猝死，死亡率極高。

4、致命性心律失常

包括遺傳性心律失常和上述三種疾病導致的致命性心律失常。如果沒有及時停止致命性心律失常，心臟將很快停止跳動而發生猝死。

青年猝死的預防

任何的猝死都不是偶然發生的，都是蓄謀已久的。青年人仗著年輕的身體資本，肆意透支著生命，結果在死神來到面前時仍全然不知。

遠離上述四大危險因素，建立良好生活方式，避免肥胖、熬夜，定期進行心血管檢查，才是遠離猝死的根本。

來源：醫學界急診與重症頻道