21個糖尿病常見誤區,你中招了嗎?

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都是乾貨!

目前中國的糖尿病患者數以億計,但大眾對糖尿病的認知仍存在著許多誤區。如「糖尿病是愛吃糖引起的」「長時間注射胰島素會成癮」等令人啼笑皆非的謠言依然廣為流傳。今天,王群老師就將為我們一一細數(文末附視頻),到底有哪些糖尿病的常見認識誤區!居然有21種之多呢!

誤區1

得糖尿病不要緊

不少人認為,得了糖尿病也沒什麼要緊的,未能引起足夠的重視。殊不知,人體器官長期處在高血糖的狀態中,會損害各個器官,最終導致多種併發症,導致生活質量下降,甚至致殘致死。據統計,糖尿病醫療費用81%用來治療併發症[1],併發症的危害絕不可小覷。

誤區2

糖尿病是愛吃糖引起的

糖尿病是遺傳和環境等多種因素長期共同作用所導致的慢性、全身性代謝疾病,以血漿葡萄糖水平增高為特徵,主要是因體內胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。愛吃糖與糖尿病的發病沒有必然的聯繫。

誤區3

飲食治療就是飢餓療法或全素食治療

飲食治療是糖尿病治療流程中至關重要的一環,但是,許多人將飲食治療簡單粗暴地理解為飢餓療法或全素食治療,這是不可取的。飢餓療法或全素食治療下,患者熱量攝入減少,尿糖可能暫時下降;但由於營養素攝入不足,脂肪分解供能產生酮體,會導致酮症酸中毒,嚴重者危及生命。中國糖尿病醫學營養治療指南(2010版)推薦,糖尿病患者的飲食,應遵循能量細化、搭配合理、飲食均衡的3個原則[2],而不可一味節食或素食。

誤區4

糖尿病只要限制主食就行了

食物是血糖的主要來源,對糖尿病人來說,僅僅限制主食(即碳水化合物)攝入是遠遠不夠的,還應當全面控制飲食,避免血糖過高。

誤區5

得了糖尿病就不能吃水果了

指南指出,豆類、富含纖維的穀物類(每份食物≧5 g纖維)、水果、蔬菜和全穀物食物均為膳食纖維的良好來源。提高膳食纖維攝入對健康有益。建議糖尿病患者達到膳食纖維每日推薦攝入量,即10~14g/1000 kcal[3]。

誤區6

多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病

民間流傳著一種離奇的說法:南瓜能刺激胰島細胞反應,促進胰島素產生,苦瓜分泌胰島素物質。但實際上,沒有任何實驗證實南瓜可刺激胰島細胞反應,使胰島素分泌增加。苦瓜有一定的調脂作用,但不能降糖。

誤區7

運動量越大越好

過度、過量運動會增加糖尿病患者低血糖的發生風險,還會導致其他運動傷害。糖尿病患者的運動以中等強度為宜,每週3~5次,每次30分鐘左右。進行中等強度運動時心率應該達到最大心率的60%~70%,自我感覺週身發熱、微微出汗,但不是大汗淋漓。運動前應熱身,運動後應放鬆。建議測算運動時的脈率=170-年齡[4]。

不同強度的運動如下表:

誤區8

糖尿病患者不能旅行

很多人認為,旅行可能使糖尿病患者,尤其是接受胰島素治療的患者發生危險。事實上,血糖穩定的患者可以旅行。醫生建議糖尿病患者結伴旅行,隨身攜帶藥物及注射器,注意保護足部。

糖尿病患者如有以下情況不能運動或旅行[5]:

•糖尿病酮症酸中毒;

•空腹血糖>16.8mmol/L;

•增殖性視網膜病;

•嚴重腎病[3];

•嚴重心腦血管疾病(不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作);

•合併急性感染的患者。

糖尿病主要合併症運動處方簡表:[6]

誤區9

二甲雙胍傷腎

腎功能不全的患者不能服用二甲雙胍,並非二甲雙胍傷腎。我國最新二甲雙胍臨床應用專家共識指出,二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性,低血糖發生率低,不導致腎臟損害,長期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒風險。估算腎小球濾過率(eGFR)>60ml/min,不用調整劑量,放心使用;eGFR45~60ml/min應減量使用;eGFR<45ml/min應禁止使用[7]。

誤區10

注射胰島素成癮

嚴格來說,胰島素不是藥,而是人體自身即可分泌的一種降血糖激素,不會成癮。需不需要用胰島素、用了後是否能撤掉,取決於患者的病情。

誤區11

注射胰島素很麻煩並且很痛

很多患者認為,打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上,早期應用胰島素不見得是壞事。指南建議,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,若血糖仍未達到控制目標,應盡早(3個月)開始胰島素治療[3]。

誤區12

胰島素一定要等到口服藥無效才會用

很多患者認為,打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上,早期應用胰島素不見得是壞事。指南建議,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,若血糖仍未達到控制目標,應盡早(3個月)開始胰島素治療[3]。

誤區13

胰島素和口服藥同時用會增加低血糖風險

胰島素聯合使用口服降糖藥,可以增加不同藥物的降糖作用,並降低不同藥物的副作用。

胰島素可以和多種口服藥聯合使用(雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等),是否聯合,如何聯合,要根據病情而定。聯合用藥期間,應定期監測血糖。

誤區14

血糖正常就可以停藥了

糖尿病是終身疾病,需要終身治療。血糖正常或平穩一段時間時,醫生可以依照病情進行調整藥物。切忌自行停藥,導致血糖波動,增加胰島細胞的損傷,影響其他器官的功能。

誤區15

皮膚痒時抓撓皮膚

糖尿病患者由於體內代謝紊亂、體質弱、抵抗力差,極易合併各種急性和慢性感染。皮膚一旦感染就會發痒,患者有時會忍不住抓撓。但糖尿病患者免疫力低下,一旦皮膚破潰很難癒合,甚至出現經久不癒的潰瘍。因此,糖尿病患者切不可抓撓皮膚,以免出現潰爛。

誤區16

亂塗抹藥膏

很多患者皮膚抓撓破潰後自己塗抹藥膏,不但不見癒合,甚至會加重病情。尤其需要注意,溫暖和潮濕的部位容易發生真菌感染,尤其是在外陰部、乳房下和皮膚的皺褶處。在面部、足部和耳道發生感染會更嚴重。出現任何感染、皮膚破損,應馬上到醫院進行檢查。

誤區17

熱水泡腳

糖尿病患者常伴有周圍神經病變,病人對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏,熱水泡腳往往會導致燙傷、感染,甚至引起糖尿病足。指南建議用低於37℃的溫水洗腳,泡腳時間不超過10分鐘[8]。

誤區18

糖尿病可以治癒

迄今為止,世界上還沒有能根治糖尿病的藥物和方法。很多糖尿病患者都存在僥倖心理,亂投醫、亂用藥,相信小廣告、「祖傳秘方」「高科技納米技術」等,最終只會延誤病情[9]。

誤區19

自我監測時只需監測血糖

糖尿病可誘發多種併發症,如糖尿病腎病、冠心病、糖尿病視網膜病變等。因此糖尿病患者除監測血糖外,還應多方位監測。

臨床監測方案如下表:

誤區20

血糖平穩後就不需監測血糖

血糖平穩後,可以減少血糖監測時間點,但不應放鬆對血糖的監測。建議定期對空腹、餐後、睡前血糖予以監測。

誤區21

感覺低血糖時不用測血糖就進食

低血糖常表現為飢餓、乏力、頭暈等,但有時這些症狀是疾病發生的信號而非低血糖。懷疑低血糖時應立即測定血糖水平,以明確診斷;無法測定血糖時暫按低血糖處理。意識清楚者,口服15~20g糖類食品(葡萄糖為佳);意識障礙者,給予50%葡萄糖液20~40ml靜脈注射,或胰高血糖素0.5~1.0mg,肌注。每15分鐘監測血糖一次,根據血糖水平進行後續處理[3]。

總結

糖尿病是一項常見而複雜的慢性疾病,需要醫生與患者共同努力,通過持之以恆的生活管理與藥物治療,減少糖尿病及其併發症的危害。不信謠、不傳謠、科學治療,才能有效抗衡疾病,提高患者生活質量,延長患者壽命。

參考資料:

[1]陳興寶,等.中國糖尿病雜誌.2003;11(4):238-241

[2]中華醫學會糖尿病學分會,中國醫師協會營養醫師專業委員會.中國糖尿病醫學營養治療指南(2010版),第8-13頁.

[3]中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中國實用內科雜誌,2018(4).

[4]中華醫學會糖尿病學分會,中國2型糖尿病防治指南科普版,第103~104頁

[5]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第31頁

[6]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第73頁

[7]母義明,紀立農,寧光.等.二甲雙胍臨床應用專家共識(2016年版).中國糖尿病雜誌.2016,24(10):871-884.

[8]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁.

[9]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁.

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