葉酸與萎縮性胃炎
那咱們今天就說說葉酸，對於治療萎縮性胃炎到底有沒有用處、以及怎麼服用的問題。
國內外學者就葉酸能否治療慢性萎縮性胃炎這個問題做了大量的研究。
上圖這位患者經過一年的綜合治療，服用葉酸+摩羅丹，萎縮顯著改善，中度腸化轉為輕度。
雖然葉酸對慢性萎縮性胃炎的病人有著不錯的治療作用，但同時也存在著一定的侷限性：
①慢性萎縮性胃炎伴有輕度增生者可以使用，但中度及重度增生的患者則需要謹慎；
②對於慢性萎縮性胃炎患者出現的腹脹、早飽、上腹痛或燒心等症狀，葉酸並不能起到作用，還需配合其它藥物使用；
③儘管葉酸屬於水溶性維生素，副作用少，但長期大量服用仍舊會引發神經系統損傷、新生兒生長發育過緩等一系列較為嚴重的症狀。
④但對已經確診為胃癌的患者，不能再使用葉酸！
⑤單純依靠補充葉酸並不能有良好的療效，萎縮性胃炎的治療必須個性化，在專業醫生指導下規範治療。
⑥不能同時服用維生素C,因為兩者會相互作用，大量的維生素C可抑制葉酸在胃腸中的吸收，同時會加速葉酸的排出。
另外，還需要注意的是，針對萎縮性胃炎的治療原則，公認的是以下幾條：
第一：根除幽門螺桿菌：
根除後幾乎所有人的胃粘膜情況都會發生好轉，一部分會發生逆轉；
需要注意的是，幽門螺桿菌根除治療後，還有可能再次感染；因此建議，萎縮性胃炎患者，應當每年複查一次碳-14呼氣試驗。
第二：祛除病因：
就是改掉不好的飲食習慣、慎用傷胃的藥物、作息規律、舒緩壓力、戒菸戒酒、多食用鮮鮮果蔬、少吃醃漬、熏製、高鹽食物等等；
第三：對症治療：
比如有膽汁反流的、腹脹、燒心、消化不良的等，要以消除症狀為目的的治療；胃粘膜損傷的，要服用粘膜保護劑；
第四：定期胃鏡複查
為了既減少胃癌的發生，又方便患者且符合醫藥經濟學要求，建議：
•輕度的萎縮性胃炎1-3年1次；條件許可的，也可以頻繁一點；
•有中-重度萎縮並伴有腸化生的，1年左右隨訪一次。
•伴有低級別上皮內瘤變者（輕中度不典型增生）每6個月左右隨訪一次。
•而高級別上皮內瘤變（重度不典型增生）需立即確認，證實後，應按癌變對待，可予內鏡下完整切除或手術切除。
在遵循這個治療原則的基礎上，可以酌情在醫生指導下服用葉酸、維生素B12、硒、以及某些抗氧化製劑。
同時，必須不能忽視定期複查胃鏡+病理活檢。
萎縮性胃炎是一個慢性疾病，不要期望短期內就獲得逆轉；
也有很多患者，胃粘膜並未得到改善；
但是維持現狀，病情不進展也是很好的結果；
絕大多數萎縮性胃炎並不會發生癌變，因此上，不必要整天憂心忡忡，愉快的心情，是治療一切疾病的基石。
