小兒服用對乙酰氨基酚，你必須知道這5點！
11歲女孩，因發熱口服半片對乙酰氨基酚（撲熱息痛），導致肝衰竭合併肝性腦病。
3個月男嬰，因發熱服用對乙酰氨基酚混懸液（泰諾林），導致新生兒高鐵血紅蛋白血症。
兒童應如何使用對乙酰氨基酚？
與葡萄糖醛酸結合是對乙酰氨基酚在體內生物轉化的主要途徑。這條途徑在嬰兒出生數週後形成，因此對乙酰氨基酚只能用於3個月以上的兒童，1歲以內的兒童應在醫生指導下用藥。
對乙酰氨基酚的治療劑量和中毒劑量接近，兒童應選用滴劑、混懸滴劑和口服溶液，不宜選用片劑。小於12歲的兒童可以按下表口服對乙酰氨基酚，但建議按體重給藥（每次10∼15mg/kg）。
特別提醒：FDA規定的成人對乙酰氨基酚最大日劑量是4g，《中國藥典-臨床用藥須知》規定的成人最大日劑量是2g。
能否與小劑量阿司匹林同時服用？
國外研究證明，布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾體抗炎藥，減弱阿司匹林的抗血小板聚集作用，增加發生心血管事件的風險。
正在服用小劑量阿司匹林的患兒，建議首選對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板聚集作用。
有些孩子在服用阿司匹林後得上了一種」怪病「——瑞氏綜合征，主要表現為腦水腫和肝功能障礙等。這些患兒預後極其不好，嚴重者甚至因此死亡。所以，阿司匹林對於小於12歲的兒童禁止服用！
對乙酰氨基酚出現的不良反應或中毒值得注意！
對乙酰氨基酚過量的初期（0.5~24h）主要表現為噁心、嘔吐、出汗、面色蒼白、嗜睡、煩躁不安等，而實驗室檢查一般正常，因此容易被忽略。但隨後肝功能異常並可能導致肝衰竭。所以，家長再給孩子服用此藥後，要注意觀察。
哪些患兒在服用對乙酰氨基酚發生肝損傷或肝衰竭的風險大？
1️⃣CYP2D6為慢代謝的孩子
——因為對乙酰氨基酚在體內是通過CYP2D6進行代謝，所以一定要給孩子進行兒童安全用藥基因篩查，確定孩子的CYP2D6為什麼代謝型，若是中間代謝或是弱代謝型的話，一定要慎用或是禁用；
2️⃣正在服用屬於肝藥酶誘導劑藥物的孩子
——肝藥酶誘導劑，特別是CYP2E1酶的誘導劑，可使對乙酰氨基酚產生更多的毒性代謝產物，增加肝毒性。因此，正在服用苯妥英、卡馬西平、異煙肼、利福平的癲癇患兒或結核患兒，當使用對乙酰氨基酚時應該減少劑量；
3️⃣患有病毒性肝炎的孩子
——病毒性肝炎患兒應禁用對乙酰氨基酚。
牢記對乙酰氨基酚中毒治療的「150」法則！
對乙酰氨基酚中毒治療的「150」法則：
