21個糖尿病常見誤區，你中招了嗎？
都是乾貨！
目前中國的糖尿病患者數以億計，但大眾對糖尿病的認知仍存在著許多誤區。如「糖尿病是愛吃糖引起的」「長時間注射胰島素會成癮」等令人啼笑皆非的謠言依然廣為流傳。今天，王群老師就將為我們一一細數（文末附視頻），到底有哪些糖尿病的常見認識誤區！居然有21種之多呢！
誤區1
得糖尿病不要緊
不少人認為，得了糖尿病也沒什麼要緊的，未能引起足夠的重視。殊不知，人體器官長期處在高血糖的狀態中，會損害各個器官，最終導致多種併發症，導致生活質量下降，甚至致殘致死。據統計，糖尿病醫療費用81%用來治療併發症[1]，併發症的危害絕不可小覷。
誤區2
糖尿病是愛吃糖引起的
糖尿病是遺傳和環境等多種因素長期共同作用所導致的慢性、全身性代謝疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特徵，主要是因體內胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。愛吃糖與糖尿病的發病沒有必然的聯繫。
誤區3
飲食治療就是飢餓療法或全素食治療
飲食治療是糖尿病治療流程中至關重要的一環，但是，許多人將飲食治療簡單粗暴地理解為飢餓療法或全素食治療，這是不可取的。飢餓療法或全素食治療下，患者熱量攝入減少，尿糖可能暫時下降；但由於營養素攝入不足，脂肪分解供能產生酮體，會導致酮症酸中毒，嚴重者危及生命。中國糖尿病醫學營養治療指南(2010版)推薦，糖尿病患者的飲食，應遵循能量細化、搭配合理、飲食均衡的3個原則[2]，而不可一味節食或素食。
誤區4
糖尿病只要限制主食就行了
食物是血糖的主要來源，對糖尿病人來說，僅僅限制主食（即碳水化合物）攝入是遠遠不夠的，還應當全面控制飲食，避免血糖過高。
誤區5
得了糖尿病就不能吃水果了
指南指出，豆類、富含纖維的穀物類（每份食物≧5 g纖維）、水果、蔬菜和全穀物食物均為膳食纖維的良好來源。提高膳食纖維攝入對健康有益。建議糖尿病患者達到膳食纖維每日推薦攝入量，即10~14g/1000 kcal[3]。
誤區6
多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病
民間流傳著一種離奇的說法：南瓜能刺激胰島細胞反應，促進胰島素產生，苦瓜分泌胰島素物質。但實際上，沒有任何實驗證實南瓜可刺激胰島細胞反應，使胰島素分泌增加。苦瓜有一定的調脂作用，但不能降糖。
誤區7
運動量越大越好
過度、過量運動會增加糖尿病患者低血糖的發生風險，還會導致其他運動傷害。糖尿病患者的運動以中等強度為宜，每週3~5次，每次30分鐘左右。進行中等強度運動時心率應該達到最大心率的60%~70%，自我感覺週身發熱、微微出汗，但不是大汗淋漓。運動前應熱身，運動後應放鬆。建議測算運動時的脈率=170-年齡[4]。
不同強度的運動如下表：
誤區8
糖尿病患者不能旅行
很多人認為，旅行可能使糖尿病患者，尤其是接受胰島素治療的患者發生危險。事實上，血糖穩定的患者可以旅行。醫生建議糖尿病患者結伴旅行，隨身攜帶藥物及注射器，注意保護足部。
糖尿病患者如有以下情況不能運動或旅行[5]：
•糖尿病酮症酸中毒；
•空腹血糖>16.8mmol/L；
•增殖性視網膜病；
•嚴重腎病[3]；
•嚴重心腦血管疾病（不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作）；
•合併急性感染的患者。
糖尿病主要合併症運動處方簡表：[6]
誤區9
二甲雙胍傷腎
腎功能不全的患者不能服用二甲雙胍，並非二甲雙胍傷腎。我國最新二甲雙胍臨床應用專家共識指出，二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖發生率低，不導致腎臟損害，長期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒風險。估算腎小球濾過率（eGFR）＞60ml/min，不用調整劑量，放心使用；eGFR45~60ml/min應減量使用；eGFR<45ml/min應禁止使用[7]。
誤區10
注射胰島素成癮
嚴格來說，胰島素不是藥，而是人體自身即可分泌的一種降血糖激素，不會成癮。需不需要用胰島素、用了後是否能撤掉，取決於患者的病情。
誤區11
注射胰島素很麻煩並且很痛
很多患者認為，打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上，早期應用胰島素不見得是壞事。指南建議，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，應盡早（3個月）開始胰島素治療[3]。
誤區12
胰島素一定要等到口服藥無效才會用
很多患者認為，打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上，早期應用胰島素不見得是壞事。指南建議，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，應盡早（3個月）開始胰島素治療[3]。
誤區13
胰島素和口服藥同時用會增加低血糖風險
胰島素聯合使用口服降糖藥，可以增加不同藥物的降糖作用，並降低不同藥物的副作用。
胰島素可以和多種口服藥聯合使用（雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等），是否聯合，如何聯合，要根據病情而定。聯合用藥期間，應定期監測血糖。
誤區14
血糖正常就可以停藥了
糖尿病是終身疾病，需要終身治療。血糖正常或平穩一段時間時，醫生可以依照病情進行調整藥物。切忌自行停藥，導致血糖波動，增加胰島細胞的損傷，影響其他器官的功能。
誤區15
皮膚痒時抓撓皮膚
糖尿病患者由於體內代謝紊亂、體質弱、抵抗力差，極易合併各種急性和慢性感染。皮膚一旦感染就會發痒，患者有時會忍不住抓撓。但糖尿病患者免疫力低下，一旦皮膚破潰很難癒合，甚至出現經久不癒的潰瘍。因此，糖尿病患者切不可抓撓皮膚，以免出現潰爛。
誤區16
亂塗抹藥膏
很多患者皮膚抓撓破潰後自己塗抹藥膏，不但不見癒合，甚至會加重病情。尤其需要注意，溫暖和潮濕的部位容易發生真菌感染，尤其是在外陰部、乳房下和皮膚的皺褶處。在面部、足部和耳道發生感染會更嚴重。出現任何感染、皮膚破損，應馬上到醫院進行檢查。
誤區17
熱水泡腳
糖尿病患者常伴有周圍神經病變，病人對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，熱水泡腳往往會導致燙傷、感染，甚至引起糖尿病足。指南建議用低於37℃的溫水洗腳，泡腳時間不超過10分鐘[8]。
誤區18
糖尿病可以治癒
迄今為止，世界上還沒有能根治糖尿病的藥物和方法。很多糖尿病患者都存在僥倖心理，亂投醫、亂用藥，相信小廣告、「祖傳秘方」「高科技納米技術」等，最終只會延誤病情[9]。
誤區19
自我監測時只需監測血糖
糖尿病可誘發多種併發症，如糖尿病腎病、冠心病、糖尿病視網膜病變等。因此糖尿病患者除監測血糖外，還應多方位監測。
臨床監測方案如下表：
誤區20
血糖平穩後就不需監測血糖
血糖平穩後，可以減少血糖監測時間點，但不應放鬆對血糖的監測。建議定期對空腹、餐後、睡前血糖予以監測。
誤區21
感覺低血糖時不用測血糖就進食
低血糖常表現為飢餓、乏力、頭暈等，但有時這些症狀是疾病發生的信號而非低血糖。懷疑低血糖時應立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理。意識清楚者，口服15~20g糖類食品（葡萄糖為佳）；意識障礙者，給予50％葡萄糖液20~40ml靜脈注射，或胰高血糖素0.5~1.0mg，肌注。每15分鐘監測血糖一次，根據血糖水平進行後續處理[3]。
總結
糖尿病是一項常見而複雜的慢性疾病，需要醫生與患者共同努力，通過持之以恆的生活管理與藥物治療，減少糖尿病及其併發症的危害。不信謠、不傳謠、科學治療，才能有效抗衡疾病，提高患者生活質量，延長患者壽命。
參考資料：
[1]陳興寶,等.中國糖尿病雜誌.2003;11(4):238-241
[2]中華醫學會糖尿病學分會,中國醫師協會營養醫師專業委員會.中國糖尿病醫學營養治療指南(2010版),第8-13頁.
[3]中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中國實用內科雜誌,2018(4).
[4]中華醫學會糖尿病學分會，中國2型糖尿病防治指南科普版，第103~104頁
[5]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第31頁
[6]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第73頁
[7]母義明,紀立農,寧光.等.二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）.中國糖尿病雜誌.2016,24(10):871-884.
[8]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁.
[9]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁.
