喝飲料嗎？青春期長期食用含糖飲料罹患大腸癌的風險增加

防癌嗎？不如從戒含糖飲料開始。

在過去20年裡，許多高收入國家的早發性結腸直腸癌（EO-CRC）的發病率一直在上升。在2000年之前，美國連續的出生隊列中，含糖飲料（SSB）的消費大幅增加，青少年和50歲以下的年輕人消費最高。同時，近年來，在50歲以下的人群中，大腸癌的診斷有所增加，研究人員正在尋找原因。

由於越來越多的證據支持代謝狀況，包括成年和青少年肥胖以及早發的2型糖尿病與EO-CRC的合理聯繫。儘管現有的流行病學證據表明，將SSB與CRC風險聯繫起來是不確定的，但新出現的實驗性研究強烈支持這種聯繫。人工甜味飲料（ASBs）和100%果汁被認為是SSBs的替代品，在青少年和成年人中的消費量越來越大，但關於它們的長期健康影響，還有很多問題有待解答。

鑒於此，華盛頓大學醫學院聖路易斯分校領導的一項最新研究發現，飲用含糖飲料與50歲以下女性罹患結直腸癌的風險增加之間存在聯繫。研究結果表明，青春期和成年後大量食用含糖飲料（13至18歲）會增加患大腸癌的風險。該研究於2021年5月6日在線發表在《腸》（Gut）雜誌上。

年輕人大腸癌的發病率仍然相對較少，但是在過去的三十年中，這種疾病的發病率一直在上升，而且我們不知道為什麼，這已經是一個主要的公共衛生問題，也是預防癌症的優先事項。由於年輕時結直腸癌的增加，大腸癌診斷的平均年齡已從72歲降低到66歲。與老年人群的癌症相比，這些癌症的診斷更為先進，並且具有不同的特徵。

該研究團隊實驗室是由美國國家癌症研究所（NCI）和美國國家綜合癌症網路資助的，用於識別這些癌症的危險因素，分子結構以及精確的篩選策略，以便可以及早發現甚至預防這些疾病。在過去的工作中，已經證明不良的飲食習慣與早發大腸癌前體的風險增加有關，但是我們以前沒有檢查過特定的營養物質或食物。

研究人員分析了「護士健康研究II」的數據，該研究是一項大規模人口研究，追蹤了1991年至2015年間近116500名女護士的健康狀況。參與者每四年進行一次調查，使用有效的食物頻率調查表（FFQs）報告成年時期的飲料攝入量。在全部參與者中，還要求超過41000名參與者回憶他們青春期的飲食習慣。

研究人員在近116500名參與者中確定了109例早發性大腸癌的診斷。與成年後飲用SSB<1份/周的人相比，每天飲用≧2份的婦女患EO-CRC的風險增加了一倍以上，每增加一份/天，風險提高16%。13-18歲時，每增加一份/天的SSB攝入量，EO-CRC的風險就會增加32%。用人工甜味飲料、咖啡、減脂牛奶或全脂牛奶取代成年後每份/天的SSB攝入，與EO-CRC風險降低17%-36%有關。

成年後的含糖飲料攝入量與早發性結腸直腸癌的風險

因此，該研究認為成年和青少年時期較高的SSB攝入量與女性中EO-CRC的高風險有關。減少青少年和年輕成年人的SSB消費可能成為減輕EO-CRC日益增長的負擔的潛在策略。

含糖飲料的飲用與代謝健康問題有關，例如2型糖尿病和肥胖症，包括兒童。但是，關於這種高糖飲料是否可能在年輕人中增加結腸直腸癌的發病率方面的作用鮮為人知。像早發性大腸癌的發生率一樣，此類飲料的消費在過去20年中有所增加，其中青少年和20至34歲的年輕人消費量最高。

研究人員說：「儘管病例數量很少，但仍然有強烈的信號表明糖的攝入，特別是在早期生活中，在增加成年後大腸癌風險的過程中起著重要作用。這項研究與我們過去將肥胖和代謝狀況與早發性大腸癌的高風險聯繫在一起的工作相結合，表明代謝問題，例如胰島素抵抗，可能在年輕人的癌症發展中起重要作用。」

考慮到比率的增加，美國癌症協會最近將首次篩查結腸鏡檢查的建議年齡從以前的平均風險人群推薦的50歲降低到了45歲。根據指南，那些具有其他危險因素（例如疾病的家族病史）的患者應更早開始。

由於該研究僅包括女護士，其中大多數是白人，因此需要更多的工作來研究種族和性別更加多樣化的人們之間的這種聯繫。

雖然含糖飲料與早發性大腸癌的風險增加相關，但其他一些飲料（包括牛奶和咖啡）卻與降低的風險有關。這項觀察性研究無法證明飲用含糖飲料會導致這類癌症，也不能證明飲用牛奶或咖啡具有保護作用，但研究人員表示，以不含糖的飲料（例如牛奶和咖啡）代替加糖的飲料，是長期服用的更好選擇，長期健康。

鑒於這些數據，研究者建議人們避免使用含糖飲料，而應選擇不含甜味劑的牛奶和咖啡之類的飲料。在青少年和年輕的成年人中減少SSB的攝入和/或用其他更健康的飲料替代SSB可能作為一種潛在的可操作的策略來減輕EO-CRC日益增長的負擔。