醫生及患者通用：如何用手機翻拍X線片，磁共振片子，CT片子進行網路求醫、病例討論及保留資料

文：馬真勝 刀客居

此篇文字即適合於網路求醫的患者及家屬，也適應於醫生同行們保存資料以及遠程會診和病例討論。

現在基本上人人都有手機，患者通過手機微信，QQ,各種醫療APP(比如好大夫在線，唯醫網際網路骨科醫院，微醫生，阿里健康，平安醫生等)，尋找相應的醫生給自己遠程診療，越來越普遍。醫生通過各種網路平臺，比如微信群，電子郵件等，進行遠程病例討論和會怎也越來越普及。

患者或者家屬用手機翻拍自己檢查的影像資料，通過上述方式發給醫生進行諮詢，或者醫生用手機翻拍患者的影像資料，與其他同行進行遠程會診和討論，經常有發出來的片子翻拍質量太差，無法使用。

下面幾張病人翻拍後通過網上傳來的圖片，傾斜、反光，透亮能看到窗外的風景，沒法看，屬於廢圖，對於醫生閱片是毫無意義的。

(图2) 片子反光，背景无透射光

(圖2)片子反光，背景無透射光

(圖3)拍傾斜了

(圖4)

把片子直接貼在窗戶玻璃上拍，窗戶外面的風景透過片子拍入了照片上，圖片的下半部分，可以隱約看到窗戶外面的建築。影響醫生閱片，不能獲取有價值的磁共振信息

下面介紹一種簡單實用的翻拍方法

讓你拍的圖片質量大大提高

1. 拍攝設備：像素較高的手機，或者數碼相機，現在質量好一些的手機就可以的，切記切記切記：關閉閃光燈，關閉閃光燈，關閉閃光燈！！！

2.拍攝者著深色衣服(如圖5)，以防淺色衣服在片子上反光成像。

(圖5)

3.白天拍攝，窗戶外光亮，室內關燈。

4.如果能在醫院找到醫生專用的觀片燈(圖6、圖7)，則最為最佳選擇。

(圖6：醫生專用觀片燈）

（圖7：醫用觀片燈）

5.如果沒有觀片燈，準備一張白紙(圖8)。

(圖8)

6.如果家裡有電腦(台式機或筆記本電腦均可)，也可以使用電腦顯示器調白色後進行拍攝。使用電腦拍攝的時候，在電腦打開幻燈軟體Powerpoint(PPT)，新建一個空白文檔，純白色的，然後把該文檔全屏播放模式下，即可實現全屏白色(圖9，圖10)。

（圖9）

（圖10）

7.將白紙或白布貼於窗戶玻璃上，然後將X光片或磁共振或CT片子貼於白紙或白布上(圖11)。如果用的是電腦顯示器翻拍片子，按照第6條將顯示屏變白色後，將片子貼於顯示器上(圖12)進行拍照(圖13，圖14)。拍照時一定要正對著片子拍，注意橫平豎直，拍端正了，不要拍歪斜了(圖15，圖16)。

(圖11)

(圖12)

(圖13)

(圖14)

(圖15)

(圖16)

8.拍片子時，如果一張片子上有兩張圖像的時候，合起來拍一張(圖17)，分開再各拍一張(圖18，圖19)

(圖17)

(圖18)

(圖19)

9.翻拍磁共振圖像時，因為磁共振片子很大，而且一張片子上有很多圖像，所以，單純的拍一張片子(圖20)，因為手機拍攝，像素以及翻拍質量不好，且放大後圖像會發虛，細節看不清楚，所以，基本上是沒用的，對於醫生閱片來說，質量太差，不能獲取圖片上的有效信息。

(圖20)

10.因此需要將磁共振的一張片子，進行分區域局部放大拍攝，儘可能的將片子上的細節拍攝清楚，(如圖21)，將一張磁共振片子進行分區。

(圖21)

11.將分區的磁共振圖像，按順序進行拍攝，即可獲取如下比較有價值的清晰圖片(圖21-1，圖21-2，圖21-3，圖21-4，圖21-5，圖21-6，圖21-7，圖21-8)

(圖21-1區域1)

(圖21-2區域2)

(圖21-3區域3)

(圖21-4區域4)

(圖21-5區域5)

(圖21-6區域6)

(圖21-7區域7)

(圖21-7區域8)

12.拍攝時，儘可能的將片子上的文字信息拍攝清楚，並將左右拍攝清楚(片子上有標R，表示右側right，L,表示左側left的意思)，如圖16,圖17，圖18中的R,每張片子上的文字都能按照閱讀習慣拍正確，不要拍反了(圖21-4，圖22)。

(圖21-4)

這張圖片是圖21一張完整磁共振片子上區域4的局部拍攝照片。拍攝時，必須要對著片子上的文字對焦,方向正確，將文字拍攝清晰可視(圖22)，儘可能多的保留片子上的所有信息。

(圖22)圖21-4圖片上的放大後的截圖的文字，清晰可見

13.CT片子的翻拍，請參考磁共振片子的翻拍，道理是一樣的，先拍一張整圖，然後再分區域進行拍攝。

14.拍攝完畢後，進行編號，按順序上傳圖片，記住，一定要原圖上傳，醫學圖像，切記不要PS,不要用美顏相機模式，不要用美圖秀秀等手機PS和美圖軟體，醫學資料，曝光正確，拍攝方法正確即可，原圖發送，原圖發送，原圖發送，重要話連說3遍。本文中的所有圖片，除了遮蓋患者的姓名以外，均未再做任何其他PS處理。

15.本篇文章中，所有片子上有患者姓名的地方，都進行了PS遮蓋，這樣做是為了保護患者的隱私。你給醫生發的所有資料，包括片子，就不要PS遮蓋了，也別羞答答的了。醫生同行們，在用手機翻拍片子的時候，也要儘可能的將片子上的所有信息都拍全了。不要遺漏，否則後期整理圖片的時候，就不知道這個片子是誰的了。

16.如果有可能的話，在做磁共振、CT等檢查的時候，直接跟放射科醫生說，需要原始數據光碟，一般的醫院，都會提供，但需要單獨另行付費，這個費用是非常值得掏的，因為光碟上的數據和圖像，對於後期醫生會診及瀏覽圖片來說，非常有價值，也便於保存，光碟裡的圖像質量也非常好，無需再翻拍，而直接可以使用網路傳輸和問診及會診的。