試管嬰兒 | 超聲卵泡監測內容

常規超聲卵泡監測具體內容包括卵泡的個數、形態、大小、生長速度、內部回聲及有無排卵。

卵泡個數

在自然月經週期第2-5天，卵巢內可見數個2-9mm的竇卵泡，此時卵泡個數即基礎竇卵泡數（antral follicle count，AFC），是評估卵巢儲備功能的重要超聲指標。

卵泡形態

1.正常月經週期卵泡為卵巢皮質內的圓形或橢圓形無回聲區，形態規整，張力較高；

2.熟卵泡排卵前在LH作用下，顆粒細胞層皺褶，可見卵泡壁形態不規則，張力減低

3.當卵泡發育異常如閉鎖卵泡，在增生晚期可見優勢卵泡張力減低，形態欠規則，屬於無排卵週期；

4.當藥物誘導多個卵泡同時發育時，聲像圖上可見多個大小相近的卵泡相互擠壓，形態不規則。

卵泡大小

1.卵泡大小是卵泡檢測的主要指標。

2.正常情況下卵巢皮質內存在大量始基卵泡，這些卵泡由於體積過小，超聲無法觀察；

3.當前一週期即將結束時，隨著激素水平的改變，10-20個次級卵泡開始發育增大；

4.卵泡的募集發生在月經週期第2-5天，此時超聲下可見多個竇卵泡排列在卵巢外周，卵泡直徑為2-9mm；

5.由於FSH閾值不同，優勢卵泡的大小及生長速度超過其他卵泡，在月經的第8-12天超聲下可根據卵泡的大小及生長速度辨認，直徑≧15mm的卵泡一般可確定為優勢卵泡，80%的週期只有一個優勢卵泡，有時可出現兩個優勢卵泡，位於同側或兩側卵巢；

6.正常週期成熟卵泡直徑可達18-28mm；

7.排卵後7-8天，黃體體積和功能達到高峰，直徑為10-20mm。

卵泡生長速度

1.自然週期卵泡生長速度範圍為1.7-3.0mm/d，其中優勢卵泡的生長速度為1.0-2.0mm/d，近排卵前的卵泡最大生長速度可達2.0-3.0mm/d；

2.促排卵週期卵泡生長速度較快，為2.5-2.7mm/d。

卵泡內部回聲

正常有排卵週期卵泡內部均呈通透的無回聲，當出現無排卵週期如黃素化卵泡未破裂綜合征、出血性無排卵卵泡時，卵泡內可呈弱回聲或細密點狀回聲。

有無排卵

接近排卵期時，要注意是否已經排卵，觀察有無排卵後徵象，主要包括以下幾點：

1.原來卵泡區的成熟卵泡消失或縮小，卵泡內壁塌陷；

2.血體形成：由於血液充盈，短期內排卵後卵泡可重新形成囊性結構，即血體。超聲下血體表現為縮小的卵泡腔形態不規則，邊界清晰，內壁較厚，內可見細弱光點回聲，繼而有較多的高回聲。隨後，顆粒細胞、卵泡膜細胞及血管長入血體而形成黃體。

3.排卵後，卵泡液流至子宮直腸陷凹，可觀察至子宮直腸陷凹少量積液。

4.子宮內膜特徵性「三線征」消失，代以較為均勻的中高回聲，呈分泌期表現，內膜增厚。

血流情況

1.月經期：卵巢皮質內存在較多即基卵泡，由於即基卵泡無獨立血供，因此月經期卵泡周圍無明顯血流信號，僅可見卵巢間質內點條狀血流信號；

2.增生期：隨著卵泡生長發育，形成的優勢卵泡周圍開始出現點狀或短條狀彩色血流信號，越接近排卵期血流信號越豐富，動脈頻譜舒張期成分增多，流速越高，增生晚期至排卵期可在優勢卵泡周圍顯示在優勢卵泡周圍顯示半環狀或環狀血流信號；

3.排卵後：黃體囊壁上可見特徵性環形黃體血液信號，可探及高速低頻譜。