試管嬰兒|妊娠期一過性甲亢

我們將妊娠進展hCG增高引起的甲亢稱為妊娠期一過性甲亢，隨著妊娠進展hCG下降，甲狀腺功能也自然恢復正常，不需要治療。

發生機理

1.孕早期胎盤分泌大量的絨毛膜性促性腺激素（hCG），hCG和TSH屬於糖蛋白，它們的α-亞單位相同，β-亞單位不同。

2.hCG和TSH的生理作用有部分交叉，當hCG水平較低時，對甲狀腺沒有刺激作用；當hCG顯著升高時，就有刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素的作用，孕婦可能出現一過性甲狀腺功能亢進（GTT）的表現。

3.我們將妊娠進展hCG增高引起的甲亢稱為妊娠期一過性甲亢，隨著妊娠進展hCG下降，甲狀腺功能也自然恢復正常，不需要治療，隨診觀察。

臨床表現

1.可有劇烈噁心、嘔吐，體重下降，嚴重時可出現脫水和酮症，無自身免疫性甲狀腺疾病史和體征；

2.無甲狀腺腫大及突眼和脛前粘液性水腫，TRAb和TPOAb陰性，甲功改變多為暫時性，且與hCG水平相關；

3.治療上對症治療為主，多不需要用藥物治療。

4.隨著妊娠過程過展，胎盤分泌的hCG逐漸減低甚至消退，至孕中期甲狀腺激素恢復正常，臨床症狀消失，TSH恢復正常通常要比甲狀腺激素晚1-2個月。

孕中晚期高TT3及TT4改變

1.孕中晚期胎盤分泌大量雌激素，過多的雌激素引起血液中結合蛋白TGB升高，結合的甲狀腺激素（TT3、TT4升高）；

2.儘管TT3、TT4升高，TT4水平是非妊娠時的1.5-2倍，但是游離的甲狀腺激素保持正常（FT3、FT4），垂體分泌的TSH正常，孕婦的甲狀腺功能正常。