胃部息肉一定要切除嗎?

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發現這種胃息肉不一定是壞事

李奶奶最近做了一次胃鏡檢查。胃鏡發現李奶奶的胃里長了胃息肉。經過病理活檢確定息肉為胃底腺息肉。

李奶奶和家人一下變得焦慮起來。擔心這會是胃癌。拿著胃鏡報告輾轉多家醫院求醫,得到相同的結論:不用擔心,不是癌。還有大夫告訴李奶奶,這正好說明您的胃「很安全」。這到底是怎麼一回事呢?

1、什麼是胃底腺息肉?

胃底腺息肉是所有胃息肉中最為常見的一種良性病變。好發於50歲以上中老年人群。女性多於男性。以胃底和胃體處最多見。

臨床上胃底腺息肉分為兩種。第一種為綜合征型胃底腺息肉,見於家族性腺瘤性息肉病、卓-艾綜合征及Gardner綜合征等疾病。而絕大多數普通人做胃鏡發現的胃底腺息肉為散髮型胃底腺息肉。此類最為常見。

目前研究普遍認為,長期應用質子泵抑制劑類藥物(如奧美拉唑、雷貝拉唑等)會增加胃底腺息肉的發生。停用後胃底腺息肉可消失。

2、發現胃底腺息肉未必是件壞事?

01. 胃底腺息肉與幽門螺旋桿菌

在胃內發現胃底腺息肉往往提示我們沒有幽門螺旋桿菌感染。

幽門螺旋桿菌(Hp)是國際公認的I類致癌物。可引起潰瘍、胃炎、胃癌等多種疾病。

美國醫生在研究了10萬人的胃鏡檢查後發現:

•在檢出胃底腺息肉的患者中,幽門螺旋桿菌感染率低於0.1%;

•而沒有檢出胃底腺息肉的患者幽門螺旋桿菌感染率可達13%。

02. 胃底腺息肉與胃炎、胃癌

發現胃底腺息肉的患者,基本上不會得胃癌。

散髮型的胃底腺息肉癌變極為罕見。胃底腺息肉與胃癌呈負相關。

同樣美國醫師再次研究了這10萬人的胃鏡:

•發現胃底腺息肉的患者無人患上胃癌。而沒有發現胃底腺息肉的患者中有178人發現了胃癌。

•同時,發現胃底腺息肉的患者的萎縮性胃炎、腸上皮化生的發生率也顯著降低。而且發現胃底腺息肉往往沒有幽門螺旋桿菌感染,更提示不會發生胃癌。

03. 胃底腺息肉是否需要治療監測?

胃底腺息肉是一種良性病變,對此不必過於擔心。發現胃底腺息肉從某種程度上來說是一種好的現象。對於是否需要進一步治療和監測,還需要聽從專業醫生的建議。

對於40歲以下發現多個胃底腺息肉或病理提示存在異型增生的患者建議進一步行結腸鏡檢查以除外家族性腺瘤性息肉病可能。

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