科普|鼻咽癌患者自我護理．完全手冊

28 2 月, 2023

【編者按】放射治療是利用各種放射線照射腫瘤，以抑制或殺滅瘤細胞的治療方法。目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療，因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護理方法，不僅能保證放療的順利進行，而且能減輕經濟負擔，延緩病情發展，提高生活質量。

鼻咽癌是指發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發區，男多於女。發病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現頸部淋巴結轉移。

自我心理疏導是積極治療的前提

臨床上經常遇到，一個鼻咽癌患者確診後，還沒有來得及自我調整心態，便開始放療。隨著放療副反應的出現，可能會使患者的情緒低落、悲觀，喪失治療信心。這期間情緒忽高忽低不穩定，常捫心自問，我為什麼會得這倒霉的病，不時的感到絕望，或在心理盤算後事。

有這些心理活動是正常的。要學會進行自我心理疏導，自我調節心理狀態，學習一些衛生健康護理知識，學會安排病後的生活，瞭解放療的效果，重新調整與家庭、朋友、同事、領導的關係，保持豁達開朗的心境，轉移對不良應的注意力，培養廣泛的興趣與愛好，如看書、繪畫、織毛衣、聽音樂等，參加社會活動，主動尋求享受快樂的幸福生活，從而提高生活質量。

鼻咽癌患者的自我護理方法

目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療，因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護理方法，不僅能保證放療的順利進行，而且能減輕經濟負擔，延緩病情發展，提高生活質量。

1.口腔的自我護理

放射治療時，由於腮腺、唾液腺均在照射範圍內，故放療後肋腺及唾液腺功能受抑制。

口腔內的腺體分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口乾、咽部干痛、口腔潰瘍等症狀。為使這些症狀減輕，可常備一個飲水瓶，經常濕潤一下口腔，每天飲水量在250ml以上，經常用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤。

此外，為了保持口腔清潔，可自配淡鹽水漱口，每日4—5次。同時，用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘，以清除鬆動的牙垢。潰瘍局部自噴塗西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑，並做張口牙齒運動，使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換，破壞厭氧菌的生長環境，防止口腔繼發感染。

淡鹽水的配製方法：

在500ml溫開水中加3~4g(約小半匙)氯化鈉(熟鹽)，或用多貝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分鐘。

2.鼻咽部粘膜的自我護理

由於鼻咽部粘膜受照射後充血腫脹，出現與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應，患者常有鼻粘膜乾燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，嚴重者可影響休息與睡眠。

因而氣候乾燥時，在室內置一盆水，使室內保持一定的溫度，並用清魚肝油或復方薄荷油自行滴鼻，每日用3—4次，以保護鼻腔粘膜。最好是學會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。

具體操作方法是：在鼻咽沖洗器內裝入100ml沖洗液，右手持鼻咽沖洗器，由兩側鼻腔交替緩緩注入沖洗液，然後由口腔吐出。沖洗後切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔內壓增大，繼發其它部位感染。

放療一開始，即行鼻腔沖洗，每日3次，晨起放療前、睡前各1次，先用溫開水沖洗，再用淡鹽水沖洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，減輕放療反應，增加癌細胞對放射線的敏感度。如合併感染時改用0.3%雙氧水沖洗。

3.照射野皮膚的自我護理

放療後放射區內皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細血管擴張，可出現放射性的皮膚反應，故放療期間，要保持局部皮膚清潔乾燥，有汗應擦乾，因水份電離加重皮膚損傷，不應穿高頸或硬領衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時避免陽光直晒。

有脫皮時，切勿用手撕剝、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒於患處。濕性反應用救傷油塗抹於患處。濕性反應用救傷油塗抹於患處。每日4次，局部暴露，保持清潔，以防感染。

此外還應保持放射野標記的清晰、切不能私自塗改，否則將造成不必要的損傷。

4.鼻咽出血的自我護理

鼻咽部的血管豐富，有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時候引起潰瘍，以及放射線引起的局部粘膜組織損傷，觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋，少量出血時，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻。

遇到大出血情況，立即平臣頭偏向一側，用手指壓住頸外動脈止血，並迅速通知醫護人員。

放療期間要注意合理的飲食結構

古人云：民以食為天。實際上就是說人體生命的維持要靠飲食。得了癌症，不斷生長的癌細胞消耗了大量的營養物質，加之治療時放射線對口腔粘膜唾液腺的損傷和放療後引起的噁心、嘔吐、味覺異常等，均可影響食慾，嚴重者可導致營養代謝率亂。合理的膳食能增加機體對放療的耐受力和免疫力，減緩或抑制腫瘤的發展，有利於順利地完成放射治療。