患者答疑：哪些腫瘤患者不建議做放療？

放射治療是一種腫瘤治療的局部治療手段，根據WHO數據統計，約有70%的腫瘤患者在治療過程中均需要放射治療的介入，而且40%的腫瘤患者可以通過放射治療達到根治。

一般情況下，放射治療對患者的全身整體狀況要求並不嚴格，但是在兼顧放射治療所取得的臨床效果與正常組織併發症方面，目前臨床上以下幾種情況屬於放療禁忌症。

1. 惡性疾病極度衰弱者

極度衰弱患者的正常組織的細胞生物學特點明顯區別於普通患者的正常組織的細胞生物學特點，放射生物學的大部分理論不再適用於此類患者，臨床上放射治療相關不良反應出現的概率大大提高，且患者每日需獨處於放射環境中15-30分鐘，易出現諸多不可預料的意外。

2. 嚴重骨髓抑制的患者

低劑量的射線可對患者的造血系統造成較大的抑制，白細胞低下，血小板低下者易引發感染、出血等；

3. 同一部位放療後短期內復發的患者

對於同一部位放療後短期內該部位再次復發者，所涉及到的正常組織器官超量照射會引發放射性相關疾病，如放射性食管炎、放射性肺炎，放射性心臟損傷等；

4. 肺惡性腫瘤腫塊巨大的患者

對於肺惡性腫瘤腫塊巨大者，由於腫瘤中央乏氧細胞的存在，放療敏感性低，且容易造成正常組織：肺臟、食管、心臟等器官超量，引發放射性食管炎、放射性肺炎、放射性心臟損傷等；

5. 腫瘤侵犯空腔臟器基底較深的患者

腫瘤侵犯空腔臟器基底較深的腫瘤患者，由於腫瘤侵入基底較深，放療後瘤體退縮與正常組織修復不平衡會引發出血甚至穿孔，風險較大。比如：食管氣管瘺、食管胸腔瘺、腸穿孔、宮頸直腸瘺、宮頸膀胱瘺等等。

6. 幽閉綜合徵、抑鬱症、精神疾病患者

目前，對於幽閉綜合徵等以及其他不能遵醫囑配合靜止狀態的患者，靶區的精準無法保證，脫靶、漏靶、誤傷正常組織可能性極大，放射治療無法實施。

7. 晚期腫瘤出現廣泛轉移的患者

對於晚期腫瘤且出現廣泛轉移的患者，由於這類型的腫瘤生物學特點對放療敏感性差，因此放療對於改善症狀的效果較差。

以上禁忌症也有相對的情況存在，臨床患者個體化評估非常關鍵，禁忌症的患者經過對症處理也可以考慮姑息減症放療，如：患者經對症處理營養狀況改善；食管瘺患者曠置食管，建立營養通道；嚴重骨髓抑制患者造血功能恢復後；不能靜止配合的患者給予麻醉處理等。