兒童惡性腫瘤有兩個發病期，5歲之前的能佔到八成左右

兒童

By willie wang

1 2 月, 2023

衷心祝願所有孩子健康、快樂長大！

說起腫瘤，我們總認為那是成人才會發生的事情，但近年來兒童腫瘤的發病率卻讓人觸目驚心。據數據顯示，平均每1萬個兒童中，就會有1個癌症患兒。在14歲以下的兒童死亡原因中，惡性腫瘤已排名第二。

兒童腫瘤具有惡性度高、發展迅速等特點。根據臨床統計，兒童惡性腫瘤有兩個發病期，其中5歲之前的能佔到八成左右。

目前，白血病、腦腫瘤、惡性淋巴瘤、神經母細胞瘤，是最常見的四種兒童腫瘤。其中，白血病佔到28%，中樞神經腫瘤21%。

1、什麼因素導致兒童腫瘤？

癌症發生在所有年齡的人群中，並且可以影響身體的任何部位，從單個細胞中的遺傳變化開始，逐步發展成團塊（或腫瘤），侵入身體的其他部位，如果不治療就會造成傷害和死亡。

與成人癌症不同，絕大多數兒童癌症都沒有已知原因。許多研究都試圖查明兒童癌症的原因，但很少有兒童癌症是因環境風險因素或生活方式因素所引起。兒童癌症的預防工作應側重於行為，以防止兒童成年後罹患可預防的癌症。

一些慢性感染，如愛滋病毒、愛潑斯坦-巴爾病毒和瘧疾，是兒童癌症的危險因素，尤其對低收入和中等收入國傢俱有重要影響。

其他感染會增加兒童成年後患癌症的風險，因此接種疫苗（例如接種乙肝疫苗有助於預防肝癌，接種人乳頭瘤病毒疫苗有助於預防宮頸癌）和採取其他方法，如早期發現和治療可能導致癌症的慢性感染等非常重要。

目前的數據表明，近10%的癌症患兒由於遺傳因素而具有易感性。需要開展進一步研究以確定影響兒童癌症發展的因素。

由於通常不可能預防兒童癌症，因此減輕兒童癌症負擔和改善預後的最有效策略是注重迅速、正確做出診斷，然後進行有效的循證治療和量身定制的支持性護理。

2、兒童腫瘤的早期診斷

如果得到早期確認，癌症更有可能對有效治療產生反應，提高存活概率，減少痛苦，且通常也更便宜，無需強化治療。

通過及早發現癌症並避免延誤治療，可以顯著改善癌症患兒的生活。

正確的診斷對於治療癌症患兒至關重要，因為每種癌症都需要特定的治療方案，包括手術，放療和化療。

早期診斷在所有環境中都很重要，能提高許多癌症的存活率。但是篩查通常對兒童癌症沒有幫助。在某些特定情況下，可以考慮在高風險人群中進行篩查。

例如，兒童的一些眼癌可能是由遺傳的某種突變引起，因此如果在視網膜母細胞瘤患兒的家庭中發現該突變或疾病，可以提供遺傳問題諮詢服務，並在生命早期階段通過定期眼科檢查監測兄弟姐妹。兒童癌症的遺傳原因僅與少數癌症患兒有關。目前沒有高質量的證據支持在兒童中開展基於人口的篩查規劃。

早期診斷包括三部分：（一）提高家人和初級衛生保健人員對症狀的認識；（二）準確及時作出臨床評價、診斷和分期（即確定癌症擴散的程度）；（三）獲得及時治療。

3、重要的姑息治療

姑息治療能緩解癌症引起的症狀，提高患者及其家人的生活質量。並非所有癌症患兒都可以治癒，但每個人都可以減輕痛苦。

兒科姑息治療被視為綜合護理的核心組成部分，從疾病得到診斷時即開始，並且無論兒童是否以治癒為目的接受治療，都應貫穿整個治療和護理過程。

姑息治療規劃可以通過社區和家庭護理來實施，為患者及其家人提供緩解疼痛的辦法和社會心理支持。應該提供足夠的口服嗎啡和其它止痛藥以治療80%以上的癌症末期患者承受的中度至重度癌症疼痛。

4、家長如何配合提高治療效果？

從預後的角度來說，影響兒童腫瘤預後的因素非常多，腫瘤本身的狀態是一個最重要的因素。

例如病理類型，高危神經母細胞瘤的預後就要比低危和中危的差一些。其次是腫瘤的規範治療，如腎母細胞瘤、肝母細胞瘤，其實治癒率很高，但是治療要規範，包括術前的化療、手術、術後的化療，還有後續的輔助治療，靶向治療等等；如果採用放射治療，醫生會綜合考慮對孩子生長發育的影響，總體評估之後，為患兒制定完整的治療方案。