精準放療聯合化療 可大幅度提高胰腺癌療效！

胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一，在腫瘤領域素有「癌症之王」的稱號。據柳葉刀雜誌記載，胰腺癌確診後的五年生存率約10%，是預後最差的惡性腫瘤之一。

胰腺癌之所以被稱為癌王，是因為絕大多數患者發現的時候就是中晚期。對於中晚期胰腺癌患者來說，目前臨床上主要的治療手段就是化療，沒有療效較佳的靶向藥和免疫治療。

傳統化療治療晚期胰腺癌，中位總生存期小於1年，5年生存率低於5%。

近期，JAMA Oncology發表了一篇主題為《不能手術的胰腺癌患者消融放射治療與其生存率的關係》研究。

該項臨床研究顯示：精準放療聯合傳統化療，可以大幅度提高胰腺癌療效。

據了解，從2016年到2019年，該研究前瞻性納入了119名局部晚期胰、不可手術的胰腺癌患者，接受的是放化療綜合治療。除了傳統化療，這些患者還接受了精準的大分割放療，對於那些距離胃和小腸小於1cm的腫瘤，安排3Gy一次照射25次；

對於那些距離胃和小腸大於1cm的腫瘤，安排4.5Gy一次照射15次——同時充分運用呼吸門控、CT圖像引導以及適應性計劃制定等方式，最大程度地保護胰腺周圍脆弱的正常組織（胃、小腸、十二指腸、肝臟、脾臟、腎臟、各種大血管等）。

接受這樣的綜合治療後，這群患者總體的中位總生存時間為26.8個月，超過了2年多；2年的局部復發率只有32.8%。這相比於既往中位總生存時間不足1年的歷史數據，還是好不少的。

此外，這樣一種精準放療聯合化療的不良反應，還在可接受範圍內：有10名患者出現3級的胃腸道出血，其他的不良反應均較輕微、容易控制。未出現4-5級嚴重不良反應。

結論

綜上所述，對於局部晚期胰腺癌患者，除了傳統化療，積極、合理、精準的大分割放療，大有前景。