新冠疫苗一定要打在胳膊上麼？這些人可能更適合其它部位接種
目前很多人都已經接種過了新冠疫苗，但大家接種時有沒有想過一個「司空見慣」的細節，為什麼包括新冠疫苗在內的大多數疫苗，是在我們胳膊上接種的？身體的其它部位接種也可以麼？哪些人不適合上臂接種的方式？今天這篇文章將與讀者分享在胳膊上打疫苗背後的科學原理。
新冠疫苗為什麼使用肌肉注射？
疫苗的接種方式包括肌肉注射、皮下注射、靜脈注射、口服等多種形式，而肌肉注射是最常見的疫苗接種方式之一。疫苗的作用方式是通過將與病原體相關的抗原引入到人體內，激活免疫系統產生免疫反應，從而為我們提供保護能力。因此，如何最有效地激活人體的免疫系統影響著接種方式的選擇。
肌肉注射的優點在於，肌肉中存在著抗原呈遞細胞和巨噬細胞等重要的免疫細胞，它們能夠有效地吞噬、加工處理和呈遞疫苗中的抗原，並且遷移到淋巴結，激發其中免疫細胞的進一步免疫反應。而且，肌肉中存在著豐富的血管，能夠更迅速地將注射進肌肉的疫苗成分運送到全身。
▲在肌肉中的多種免疫細胞會幫助將疫苗成分運送到淋巴結中，激發免疫反應（圖片來源：參考資料[8]）
為什麼打在胳膊上而不是其它地方？
疫苗的肌肉注射大多選擇上臂的三角肌，這個位置除了接受注射比較方便，痛感較低以外，另一個重要原因是它和處於腋窩和頸部的淋巴結的距離很近。人體的淋巴結中「駐紮」著大量幫助產生抗體免疫反應和T細胞免疫反應的淋巴細胞，因此，在三角肌注射疫苗能夠將病原體的抗原更快遞送到附近的淋巴結中。
▲腋窩下的淋巴結和注射疫苗的三角肌距離很近（圖片來源：Henry Vandyke Carter,Public domain,via Wikimedia Commons）
除了上臂的三角肌，身體中也有其它部位的肌肉可以用於疫苗接種。這些肌肉離人體其它淋巴結聚集的部位較近。比如，人體的腹股溝位置也存在著多個淋巴結，因此大腿肌肉也是疫苗接種的一個有效部位。對於很多年齡較小的孩子來說，由於三角肌的發育尚不完備，在大腿進行肌肉注射也是一種選擇。
▲年齡較小的兒童可以選擇大腿肌肉作為疫苗肌肉注射的位置（圖片來源：參考資料[6]）
哪些人可以考慮在其它部位接種？
因為在胳膊上接種疫苗的目的是讓淋巴結中的免疫細胞早些接觸到抗原，如果有些患者因為種種原因達不到這個效果，可能選擇其它部位接種疫苗更為有效。例如，曾經因為乳腺癌或者其它癌症切除了一側或雙側腋窩處淋巴結的癌症患者，選擇淋巴結完好的胳臂或者大腿接種疫苗可能會更有效地激發免疫反應。
疫苗可能產生的副作用也是影響接種部位選擇的一個因素。臨床試驗結果顯示，接種疫苗後淋巴結腫脹是一個常見的現象，這也是表明人體免疫系統在發揮作用的一個跡象。不過對於有些人來說，腋窩的淋巴結腫脹可能帶來不必要的困擾。例如乳腺癌患者或倖存者可能會把它錯認為癌症復發的徵兆，而接受X光篩查乳腺癌的人可能會因為照片上腫大的淋巴結而擔心自己是否患上了乳腺癌。對於這些人來說，在大腿上接受疫苗注射都是一個可行的選擇。
另外，雙臂曾患有淋巴水腫或者有淋巴水腫風險的人可能會因為疫苗接種導致更為強烈的疼痛症狀，因此他們也可以選擇大腿注射。
正確的疫苗肌肉注射技術很重要
在上臂的三角肌接種疫苗具有多種優勢，因此也成為了很多接種疫苗的首選部位。不過，研究人員也指出，對於醫務人員進行培訓，讓他們熟練掌握正確的肌肉注射技術也很重要。因為對接種疫苗針頭長度和大小的選擇，接種的部位和針頭插入的角度等都會影響肌肉注射的效果。由於肌肉表面還覆蓋著皮下組織，如果不小心的話可能把肌肉注射變成了皮下注射，這不但會影響疫苗的效果，而且可能造成不必要的副作用。
▲正確進行肌肉注射需要注意的問題（圖片來源：參考資料[6]）
參考資料：
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[8]Lofano et al.,(2021).Technological approaches to streamline vaccination schedules,progressing towards single-dose vaccines.NPJ Vaccines,https://doi.org/10.1038/s41541-020-00238-8
註：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
來源：藥明康德
